Gestion Du Stress Fiche Synthèse

1. Définition et nature du stress

• Stress : réponse adaptative de l’organisme à une contrainte, quand la demande perçue dépasse les ressources perçues.
• Il dépend :
  • de la situation,
  • de l’histoire personnelle,
  • de la perception (menace vs défi),
  • du contexte (fatigue, soutien, culture de service).

Ce n’est pas seulement l’événement qui stresse, mais la manière dont il est perçu.

2. Eustress vs détresse

Eustress (stress positif)

• Stimule : vigilance, performance, motivation.
• Utile avant un examen, une garde, une urgence.
• Courte durée, contrôle préservé.

Détresse (stress négatif)

• Submersion, panique, perte de contrôle.
• Altère : jugement, communication, performance clinique.
• Prolongé → épuisement, burnout.

Objectif : transformer le stress en eustress, éviter la dérive en détresse.

3. Mécanismes du stress (Selye)

1. Phase d’alarme
   • Activation système sympathique
   • Adrénaline, cortisol
   • Tachycardie, vigilance, tension musculaire
2. Phase de résistance
   • Adaptation partielle
   • Performance encore maintenue
   • Risque d’épuisement si prolongé
3. Phase d’épuisement
   • Fatigue profonde
   • Baisse de motivation
   • Troubles somatiques et psychiques
   • Terrain du burnout

4. Composantes du stress

• Physiologique : tachycardie, sueurs, tension, troubles digestifs, insomnie.
• Cognitive : pensées catastrophistes, ruminations, difficultés de concentration, erreurs de jugement.
• Comportementale : agitation, isolement, irritabilité, procrastination, surconsommation (café, tabac, sucre…).

5. Sources de stress en milieu médical

Facteurs personnels

• Perfectionnisme, manque de confiance, peur de l’erreur, fatigue chronique.

Facteurs professionnels

• Surcharge de travail, urgences, gardes, incertitude clinique, décisions vitales, hiérarchie exigeante.

Facteurs relationnels

• Patients difficiles/agressifs, familles anxieuses, conflits d’équipe, mauvaise communication.

Facteurs organisationnels

• Manque de moyens, lourdeur administrative, environnement bruyant, désorganisation.

6. Manifestations du stress

Physiques

• Tension musculaire, céphalées, palpitations, troubles du sommeil, fatigue persistante.

Émotionnelles

• Irritabilité, anxiété, peur, tristesse, perte de motivation.

Cognitives

• Baisse de concentration et mémoire, précipitation, erreurs de jugement.

Comportementales

• Isolement, explosivité, retard, désengagement, recours aux substances (café, tabac…).

Ces signes sont des signaux d’alerte à repérer précocement.

7. Conséquences du stress mal géré

• Santé physique : baisse immunitaire, troubles digestifs, HTA, risque cardio.
• Santé mentale : anxiété, dépression, burnout (épuisement, cynisme, sentiment d’incompétence).
• Relation de soin : perte d’empathie, agressivité ou froideur, conflits, rupture de confiance.
• Performance clinique : erreurs, oublis, décisions hâtives ou blocage, absentéisme.

8. Stratégies de gestion du stress

1️ Prendre conscience

• Journal du stress, auto-observation, échelle 0–10, repérage des signaux précoces.

2️ Agir sur les pensées

• Repérer les distorsions (“je dois être parfait”, “si je me trompe tout est fini”).
• Restructuration cognitive : formuler des pensées plus réalistes et aidantes.

3️ Agir sur le corps

• Respiration abdominale, cohérence cardiaque, relaxation musculaire.
• Sommeil, activité physique, nutrition équilibrée.

4️ Agir sur le comportement

• Priorisation (important/urgent), gestion du temps.
• Demande d’aide, travail en équipe, supervision.

5️ Agir sur le sens

• Se reconnecter à ses motivations profondes, ses valeurs professionnelles.
• Donner du sens aux efforts : “pourquoi je fais ce métier ?”.

9. Prévention et résilience

• Développer une confiance en soi réaliste, accepter ses limites.
• Apprendre par l’erreur plutôt que s’y écraser.
• S’appuyer sur le soutien social : collègues, encadrants, famille, groupes de parole.
• Encourager une culture institutionnelle bienveillante (RMM non punitive, dispositifs de soutien).
• Recourir à des outils spécifiques : programmes de mindfulness, coaching, psychothérapie, formations CNT.

10. Messages-clés

• Le stress est normal en médecine : il fait partie du métier.
• Bien géré, il est un moteur d’adaptation ; mal géré, il devient facteur de souffrance et d’erreurs.
• Apprendre à gérer son stress fait partie intégrante du professionnalisme médical.
• Prendre soin de soi, c’est prendre soin des autres.