Plateforme des CNT à la FMPM

Gestion Du Stress Pratique

Fiche Synthèse

Pratique

Evaluation

Auto Evaluation

Intrapersonnelles

EXERCICES PRATIQUES – GESTION DU STRESS EN MÉDECINE

NIVEAU 1 — Fondamentaux (Débutant)

Objectif : prendre conscience du stress, le reconnaître, l’identifier

Type : Auto-exercice / Mise en situation individuelle

Durée : 5 minutes

 

Déroulement :

  1. L’étudiant s’assoit, pose sa main sur son abdomen.
  2. Il note mentalement :
    • tension musculaire ?
    • respiration rapide ?
    • battements cardiaques ?
    • pensées intrusives ?
  3. Il attribue une note de stress de 0 à 10.
  4. Il identifie la source du stress : interne (peur, perfectionnisme, fatigue) ou externe (urgence, tâche difficile).

 

Objectif pédagogique :

→ Développer la connaissance de soi, première étape indispensable avant toute gestion du stress.

Type : Rédaction / Analyse

Durée : 10 minutes

Déroulement :

Chaque étudiant remplit trois colonnes sur une feuille :

SITUATION

PENSÉES AUTOMATIQUES

RÉACTIONS

Patient difficile

“Je vais perdre le contrôle”

Tachycardie, tension

Puis une colonne bonus :

Pensées alternatives rationnelles : “Je peux gérer, une étape à la fois.”

 

Objectif :

→ Repérer les schémas qui aggravent le stress (catastrophisme, auto-critique).

Type : Exercice physiologique guidé

Durée : 5 min

Déroulement :

5 secondes d’inspiration – 5 secondes d’expiration – 5 minutes.

 

Objectif :

→ Réduire le cortisol, calmer le système sympathique.

Type : Débriefing individuel

Durée : 10 minutes

L’étudiant décrit :

  • la situation,
  • ce qui l’a stressé,
  • ce qu’il a ressenti,
  • ce qu’il aurait pu moduler.

NIVEAU 2 — Maîtrise (Intermédiaire)

Objectif : apprendre à nommer et réguler ses émotions dans l’action

Type : Jeu de rôle – Communication en stress

Durée : 15 minutes

Scénario :

Un patient crie :

“Docteur, vous ne faites rien ! Vous êtes incompétent !”

 

Rôles :

  • Étudiant 1 : médecin
  • Étudiant 2 : patient agressif
  • Observateurs : notent les réactions

 

Objectif pour le “médecin” :

- garder un ton calme

- reconnaître l’émotion du patient

- ne pas réagir impulsivement

- utiliser une phrase d’apaisement

Ex : “Je comprends votre inquiétude. Regardons cela ensemble.”

 

Débriefing :

  • Qu’est-ce qui a déclenché le stress ?
  • Que s’est-il passé au niveau physiologique ?
  • Quels comportements auraient aggravé la scène ?

Type : Simulation + débriefing

Durée : 20 minutes

Scénario :

Le médecin doit annoncer au patient qu’un résultat a été oublié, provoquant un retard.

 

Objectifs :

  • tolérer la pression émotionnelle,
  • gérer sa propre culpabilité,
  • éviter la précipitation,
  • rester professionnel.

Type : Mise en situation cognitive

Durée : 10 minutes

Face à une situation stressante, l’étudiant indique dans chaque “boucle” :

1️ Ce que je peux contrôler (ma respiration, mes mots)

2️ Ce que je peux influencer (ton de la discussion)

3️ Ce qui est hors de mon contrôle (réaction du patient)

 

Objectif :

→ Réduire le stress en identifiant la sphère d’action réelle.

Type : Analyse en groupe

Durée : 15 minutes

Cas :

Interne aux urgences commet 3 erreurs, s’isole, parle sèchement aux patients.

Questions :

  • Quels signes de stress repérez-vous ?
  • Quels facteurs professionnels / personnels ?
  • Quelle stratégie immédiate ?
  • Quelle prévention pour le futur ?

NIVEAU 3 — Expertise

Objectif : gestion du stress en situation complexe, haute pression

Type : Simulation + gestion de crise

Durée : 30 minutes

Déroulement :

Mannequin haute-fidélité + cas complexe (polytraumatisé instable).

Focus sur :

  • priorisation (ABCDE),
  • gestion du stress digital et cognitif,
  • communication en équipe (SBAR),
  • rester calme sous l’adrénaline.

 

Débriefing structuré :

  • réactions physiologiques observées
  • erreurs liées au stress
  • stratégies efficaces
  • plans d’amélioration personnelle

Type : Jeu de rôle complexe

Durée : 20 minutes

Scénario :

Annonce d’un pronostic sombre à une famille qui refuse d’entendre la vérité.

 

Objectif :

  • tolérer l’agressivité, la panique, les pleurs,
  • ajuster son empathie sans se laisser submerger,
  • maintenir la clarté du discours clinique.

Type : Mise en situation avec contrainte de temps

Durée : 10 minutes

Le formateur donne une situation clinique rapide (douleur thoracique → ECG, troponine).

L’étudiant doit :

  • prioriser,
  • garder son calme,
  • décider malgré l’urgence.

Mesure :

→ Observateurs notent les signes de stress et leur impact sur décision.

Type : Simulation + prise en charge

Durée : 20 minutes

Scénario :

Étudiant consulte un pair ou un senior pour un début de burnout (pleurs, perte de motivation, fatigue extrême).

Objectifs :

  • reconnaître la détresse,
  • adopter une posture d’aide,
  • proposer des solutions réalistes (repos, supervision, soutien psychologique).
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