Relation Médecin–Malade (RMM) Fiche Synthèse

1. Définition & importance

La relation médecin–malade est le fondement du soin.

Elle combine :

• Science (diagnostic, traitement)
• Éthique (respect, autonomie, confidentialité)
• Humanité (écoute, empathie, présence)

Elle influence directement :

• la confiance,
• l’adhésion au traitement,
• la qualité et la sécurité des soins,
• le pronostic.

2. Modèles de la relation

1. Paternaliste : le médecin décide ; patient passif.
2. Informatif : médecin informe ; patient choisit seul.
3. Partenarial (moderne) : décision partagée.
4. Humaniste : prise en compte des émotions, valeurs, contexte social.

3. Dimensions essentielles

• Cognitive : information claire, vulgarisation.
• Affective : reconnaissance des émotions.
• Éthique : autonomie, dignité, justice.
• Sociale/culturelle : contexte de vie, croyances.
• Symbolique : médecin = sécurité, savoir.

4. Compétences relationnelles du médecin

• Écoute active : silence, reformulation, validation émotionnelle.
• Empathie : comprendre sans fusionner.
• Authenticité : sincérité, congruence.
• Langage adapté : éviter jargon, expliquer simplement.
• Communication non verbale : regard, posture, ton de voix.

5. Obstacles à la relation

Côté médecin : stress, fatigue, préjugés, manque de temps.

Côté patient : anxiété, méfiance, incompréhension.

Institutionnels : saturation, manque de confidentialité.

Conflits : attentes irréalistes, refus de traitement, erreurs.

6. Éthique dans la relation

• Consentement éclairé
• Confidentialité
• Bienfaisance / non-malfaisance
• Justice
• Décision partagée
• Annonce éthique des mauvaises nouvelles (SPIKES)

7. Communication médicale

Étapes clés :

1. Accueil
2. Recueil du motif
3. Explication du diagnostic
4. Décision thérapeutique partagée
5. Conclusion + vérification de compréhension

Outils : Calgary–Cambridge, reformulation, SBAR.

8. Relation à l’ère numérique

• Accessibilité, suivi facilité

– Risque de déshumanisation

→ Maintenir présence, regard, empathie même en téléconsultation

9. Message final

La relation médecin–malade n’est pas un acte secondaire :

C’est le premier traitement, et souvent le plus puissant.

Elle repose sur la confiance, l’écoute et l’humanité.